-TSH
Ölçümü
TSH
ölçümü RIA ile yapılırsa (birinci jenerasyon
TSH ölçümü) hassasiyet <0.1
civarındadır. İkinci jenerasyon TSH ölçümü IRMA (floroimmunometrik assay,
immunometrik veya immunoradyometrik assay) metotu ile yapılırsa testin
hassasiyeti <0.01 IU/L’dir. Üçüncü jenerasyon TSH ölçümü ise kemilüminisans veya enzim immunoassay ile
yapılır ve hassasiyeti < 0.001’dir. Subklinik ve klinik (aşikar)
hipertiroidi tanısında en iyi ölçüm üçüncü jenerasyon assay ile yapılanıdır.
LT4 tedavisi takibinde LT4 dozunu ayarlamak için üçüncü jenerasyon assay
kullanılmalıdır. Böylece subklinik hipertiroidiye girip girmeme durumu daha iyi
anlaşılır. TSH assay sensitivitesi
<0.01 ise subklinik hipertiroidi tanısı için TRH testi yapmaya gerek
yoktur. Diğer durumlarda TRH testi
gerekir. Çok nadir olarak TSH
antikorları TSH nın yanlışlıkla yüksek çıkmasına neden olabilmektedir.
TSH-immunoglobulin komplekslerinin PEG ile çöktürülerek tekrar incelenmesi
gerekir. Çocuklarda TSH’nin hangi düzeyde olması gerektiği konusunda
tartışmalar vardır. TSH’nın çocuklarda her yaşa göre normal seviyelerinin
ayarlanması veya laboratuar tarafından verilmesi faydalı olur. Erişkinlerde TSH
en fazla 3.0 IU/L olmalı ve gebelik öncesi TSH en fazla 2.5 IU/L olmalıdır. Bazen TSH çok düşük olduğu halde ST4 ve ST3
normal olan hastalarda TSH reseptör gen mutasyonu olabilir.
